Hernieuwing of wijziging mantelzorgpremie

Door het indienen van de aanvraag ga je akkoord met de voorwaarden zoals beschreven in het reglement. Gelieve dit grondig na te lezen.

Doe je liever een aanvraag op papier? Vraag een exemplaar bij de dienst pensioenen en sociale premies. Ingevulde schermafdrukken (printscreen) van onderstaand formulier worden niet aanvaard.

Velden met een * (sterretje) zijn verplicht in te vullen.